甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个主因

诊断上常遇到「典型的」以次癣病人重复接受化学家检查和以外为有适度，除了标本采集、鉴定新科技和培养条件等因素所引致的假有适度以外，蜥脚类不平面以次其他部门肉瘤（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而更是容易被忽视的情况。

我们的双脚外侧，最主要下半身并不完全平面。1975 年 Allevato 医生首次讨论了拖鞋摩擦或脸部对踇肢以次其他部门的受到影响，1980 年 Gibbs 首次提出背动物声学显现异常是踇以次偏离的潜在情况。

蜥脚类不平面的病人因踇肢受到拖鞋摩擦挤迫压引起的皮肤上癣细菌有适度的踇以次显现异常体征称为 AGNUS，病人往往实际上头骨不平面如脊骨侧凸、功能适度手右脚多达宽或扁平背，最终导致输卵管背动物声学功能障碍，这种不平面亦会随成年人增宽而免除。

AGNUS 最主要以下 4 种诊断体征，可单独或同时显现，这些体征最初为输卵管适度，宽时间可转变为泌尿适度，但原发口部极其所致。在对拖鞋顺利进行重构时，断定这些拖鞋的断裂痕迹明显不同，患背所穿的滚断裂程度更是大。

（1）以次分离（见布 1），（2）以次浴1]（见布 2），（3）舰桥微小和/或外真如不规则（见布 3）；（4）以次下皮囊状显现异常。有些病人的肢端皮肤上显现1]不必要或胼胝，提示拖鞋的摩擦损坏。

布 1. AGNUS 的特点之一「以次分离」，布中所有病人以外为皮肤上癣细菌有适度并实际上头骨斜视：（A）拖鞋抗拒引致的输卵管踇肢下侧以次分离；（B）抗拒损坏较布 1A 更是所致，常在有肿胀；（C）泌尿以次分离，右边方更是所致；（D）输卵管扁平背，可偏离蜥脚类，免除拖鞋抗拒；（E）输卵管拖鞋断裂，它是蜥脚类不平面的诊断体征；（F）拖鞋抗拒引致的输卵管踇肢以次下肿胀；（G）拖鞋抗拒引致的更是所致的输卵管肿胀

布 2. AGNUS 的特点之一「以次浴1]」，布中所有病人以外为皮肤上癣细菌有适度并实际上头骨斜视：（A）泌尿轻度以次浴1]的早期表现；（B）妨碍较布 2A 更是所致，右边踇肢皮肤上也显现1]不必要；（C）布 2B 病人的背侧真如；（D）输卵管重度以次浴1]在诊断上酷似以次癣，患背为扁平背；（E）输卵管右边踇肢以次下1]酷似以次癣；（F）左踇肢以次浴近端重度脸部；（G）布 2F 病人 X 本站检查和显示重度脊骨侧凸常在功能适度手右脚多达宽，左股骨较右边方宽 15 mm

布 3. AGNUS 的特点之一「舰桥显现异常」，布中所有病人以外为皮肤上癣细菌有适度并实际上头骨斜视：（A）最早期的输卵管舰桥突起，压力作用于整个患肢下侧蚀，所致以次砂砾，将使舰桥向下侧突起和损坏下方的以次浴；（B）较布 3A 更是所致的妨碍，可见轻度灶状皮肤上1]不必要；（C）较布 3A 和 3B 更是明显的以次突起；（Da）重度以次浴1]和以次分离；（Db）病人剪破拖鞋传染病摩擦踇肢，5 年末后妨碍减轻；（Dc）可避免穿挤迫右脚拖鞋后 8 个年末，以次浴1]绝迹，仅见所致以次分离；（E）重度 AGNUS 的中后期特点，舰桥成角适度突起常在轻度以次浴1]和以次分离；（F）泌尿以次分离、以次浴和舰桥偏离；（H）AGNUS 舰桥妨碍的示意布，箭头命令拖鞋对以次砂砾消除的压力；（I）病人并未意识到自己由于头骨斜视导致站姿倾斜和蜥脚类不平面

综上所述，AGNUS 由拖鞋的压力不平面地消除于踇以次所致，其形体可模仿所有诊断类型的以次癣或以次真细菌病，但化学家有适度，或多或少。有时 AGNUS 与并未处理合并实际上，导致以次形体在抗真细菌治疗后无法完全恢复，而被指出是以次癣青霉素或新的诊断亚型。

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参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学亦会皮肤上适度病文凭亦会，中国医学结合学亦会皮肤上适度病学专业知识委员亦会，中国医生协亦会皮肤上科医生分亦会. 中国以次真细菌病医疗机构指南（2015 年版）. 中国化学家Magazine，2015，10（2）：118-125.

编辑： 酬劳杨虹虹