Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等书评

近日，在欧洲自在毛细血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，苏州市第一的医院炳仁系主任发布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析同步撰写在《欧洲脑部杂志》上。

该分析猜测，对于 DEFINITION 标准化定义的十二指肠有用连在一起发炎，与Provisional 术式相比，双中空术式很大降低了靶发炎失利（TLF）比率。

炳仁系主任于2014年重申了十二指肠有用连在一起发炎的DEFINITION 标准化:

2个主要标准化：（1）左结合体远端连在一起发炎：共同点陡峭程度≥70%，共同点发炎较宽≥10 mm；（2）非左结合体连在一起发炎：共同点陡峭程度≥90%，共同点发炎较宽≥10 mm。

6个次要标准化：（1）中重度钙化；（2）多处发炎（1、2两个状况已被猜测与病因不仁有关）；（3）连在一起角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）发炎处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支发炎较宽≥25 mm。

病征只要达到1个主要标准化及任何2个次要标准化，就能判定为有用连在一起发炎。

DEFINITION II 分析是由炳仁系主任牵头策动的一项国际多中自在的革新随机对照试验中，49个医疗中自在参与，总共纳入660事例有用连在一起发炎病征。双中空术式一组328事例，Provisional术式一组325事例病征。

入一组病征平均年龄63岁，急性冠脉综合征%71%，左结合体末端连在一起发炎%29%，共同点发炎长约20 mm，双中空术式中DK crush可用比事例%77.8%，Provisional术式一组中可用双中空术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双中空术式一组TLF比率为6.1%，很大略低于Provisional术式一组的11.4%。

而且，该主要分析终点的差异性主要是来自双中空术式一组相比减少了1年靶毛细血管自在梗（3.0% vs. 7.1%）和靶发炎血运重建（2.4% vs. 5.5%）比率。

对于相容性终点，两一组明确的中空内冠心病事件无很大差异性。

分析还显示，在术后1年，Provisional术式一组的自在原性死亡比率为2.5%，双中空术式的自在原性死亡比率为2.1%。

独有出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].