结节病适度肉芽肿适度肌炎

哮喘：

病人女性，68岁，1年末钱踩踏大米梗后出现膝盖腓肠肌处疼痛，此前足部无伤口，无发热，后出现左腿、双侧手指、面部、左下颌处数以百计身体大便，无破溃、脓液、内层皮温稍高。

超音波便是下前方小腿腓肠肌穿刺活检

可见胶质结构，两侧仅有见多数炎症细胞

胶质萎缩，在此期间多数胸腺、细胞分裂及特征性红细胞浸润

相对来说的多核巨细胞

胶质见多核巨细胞、胸腺、细胞分裂浸润形成息肉性病变

息肉结构

免疫组化

最终治疗

（超音波便是下前方小腿腓肠肌穿刺活检）镜下胶质萎缩，胶质间见多数息肉，在此期间伴多数胸腺、细胞分裂及特征性红细胞浸润，结合免疫组化结果，倾向息肉性肌炎，问结合临床。

后续

腓肠肌组织细菌涂片、微生物涂片、抗酸涂片阴性，组织NGS阴性，问风湿科会诊，结合哮喘及检查结果，考虑结节病性肌炎可能，未予口服阿奇霉素，静滴左氧氟沙星+阿普林斯星抗感染，辅以保肝、护胃、补充白蛋白等疗程。

文献复习

结节病病因未明，结构上是非干酪样坏死性上皮细胞相关联的息肉侵犯多肾脏，90-100%可侵犯肺脏，其次为淋巴结、黏膜等，累及身体少见。

多无症状，频发症状有急性身体酸痛、虚弱、或慢性身体消耗和无力，以重症肌无力为主要展现出，少数急性肌病有触痛，可利亚及身体结节或假性身体肥大。

疗程：

无症状的身体结节病必需疗程，如有疼痛、户外活动障碍或发育不良者可应用于激素，有报道应用于激素疗程肌病肌病有效而对慢性肌病强制执行。