老徐评医 ▏警惕一些部门在替基层医疗机构就让

创作者/徐毓才

新医改以来，东欧国家为了实现原则上卫生卫生保健免费逐步均等化尽可能，针对各行各业存在的主要生活品质问题，以婴幼儿、孕产妇、成年人、慢性疾病病变为重点人群，设立相当断完善原则上卫生卫生保健免费概念设计，定位全体居民免费提供。

而且按规定着手免费概念设计所需财力主要由的政府承担，各行各业可相当需要获益。

10长久以来，东欧国家不管遇见什么不便，在这方面的税务投入是持续性增加而且敦促相当需要注入的政府机关，也是东欧国家特区的政府新医改不强的政府机关战略的重要段落。

这些概念设计包括三类：

①定位所有人群的，如分立确立居民生活品质档案资料、生活品质文化教育免费、疾病及突推卫生卫生保健免费事件报告和处理，以及卫生全权负责协管免费。

②定位特定年龄、性别、人群的，如预防接种、孕产妇与婴幼儿生活品质管理制度、成年人管理制度等。

③定位疾病病变的卫生卫生保健免费，全身性、2型号糖尿病、重性精神疾病病变生活品质管理制度等。

东欧国家按规定：原则上卫生卫生保健免费主要由全市卫生院、村卫生室、社区卫生免费中所心（站）专责具体实行。

2011年，各级的政府原则上卫生卫生保健免费补助金补助金规范为九成25元。九成补助金规范比2009年的15元增加了10元，主要用于扩大免费覆盖面积人群以及增加免费概念设计和段落。

2014年九成原则上卫生卫生保健免费补助金补助金规范由30元增加至35元，先后每年增加5元匀速连续持续性增长8年。2018年，达到九成55元。

2019年，为贯彻特区的政府《部委关于印推公共服务领域外围与偏远地区税务事权和支出应负界定改革方案的指示》（国办推〔2018〕67号），原则上卫生卫生保健免费概念设计进行缩减。除原原则上卫生卫生保健免费段落（确立居民生活品质档案资料、生活品质文化教育、预防接种、婴幼儿生活品质管理制度、孕产妇生活品质管理制度、成年人生活品质管理制度、全身性和2型号糖尿病等风湿热病变生活品质管理制度、严重精神病病变管理制度、身患病变生活品质管理制度、中所医药生活品质管理制度、疾病和突推卫生卫生保健事件报告和处理、卫生全权负责协管等12类概念设计）外，在着手婴幼儿生活品质管理制度过程中所，特区的政府东欧国家卫生生活品质委办公厅关于《尽早0—6岁婴幼儿眼卫生保健和视网膜核查有关指导工作的指示》（国卫办人口为120人推〔2019〕9号），规范着手0—6岁婴幼儿眼卫生保健和视网膜核查有关指导工作；加不强婴幼儿肥胖筛查和生活品质指导，积极着手婴幼儿肥胖防控。定位贫困人口尽早原则上卫生卫生保健免费概念设计，推动原则上卫生卫生保健免费均等化。

同时，将原重大卫生卫生保健免费和宣传文化教育概念设计中所的人口为120人卫生、老年生活品质免费、医养结合、卫生应急、孕前核查等段落设为原则上卫生卫生保健免费。对于新划归原则上卫生卫生保健免费的段落，将偏远地区病防治、职业病防治、重大疾病及有害原因天气预报等3项重点指导工作按概念设计单列，明确财力和任务；其他疾病预防控制、人口为120人生活品质免费、老年生活品质与医养结合免费、安全及保障、卫生全权负责管理制度、卫生应急全队建设、人口天气预报与宣传文化教育免费、生活品质素养推动等指导工作，由东欧国家卫生生活品质委提供指导工作规范和绩效评价衡量，由各省份结合本地实际实行，在实行中所要尽早概念设计衔接，前提相关指导工作的连续性。

这一年的九成原则上卫生卫生保健免费补助金补助金规范也增加到69元，明确新增5元补助金全部用于村和社区，务必让的政府机关上街获益。同时敦促各地严格按照《税务部 东欧国家卫生生活品质委 东欧国家医疗保障局 东欧国家中所医药管理制度局关于印推原则上卫生卫生保健免费等5项补助金财力管理制度前提的指示》（财社〔2019〕113号）敦促，前提概念设计补助金按时足额到位，不得挤占、挪用概念设计补助金。

先后的2020年和2021年继续按照每年新增5元规范，到今年已经达到九成79元。

由于长久以来东欧国家原则上卫生卫生保健免费概念设计财力持续性持续性增长，而胆小的教务长既不才会花又不出花，因此不少的政府机关医疗机构账面盈余比较多，一些人就盯住了这块儿“肥肉”，一心里着替的政府机关没用。

最近，听说一些偏远地区卫生院财务非常紧张，来龙去脉就觉得惊奇，因为之前只真的县级及以上医务人员因为疫情的影响和社才会保障政策的缩减和社才会保障飞行中所核查，叫来了医务人员和医生，使得经济主要叫作业务收入的医务人员出现试运行不便，而的政府机关公共服务机构是税务拨付拨款，如果没基建类的大型号花费途径，根本想不到的政府机关才会出现财力紧张。细问之，才真的原来是上级有关的政府部门不在少数给的政府机关下没用任务的结果。

有的让的政府机关购置某某“设备”，有的敦促确立什么什么“小屋”，有的敦促的政府机关重新安装什么什么“系统”，有的敦促装设什么什么“设施”……再加几万几十万，假定的理由，都是上才会或者上才会的上才会有敦促，但你要红头文件时，却一概没。很多时候就是微信群里一个“私人”指示。值得注意的是：这些“购进”是否真的有用，是否真的必需正常使用、推挥作用，则是后话；很多时候，财力偿还相当看起来进入了对公账户，让人不得不怀疑，这全都或许相当那么却是和清白。

总之，值得担忧。