JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接药物抗凝剂

对于并入慢病态肝病的房颤病患的抗凝外科手术，现在概要并没有给出明确的劝告，各种注意到病态研究者得出的结论不一定一致。本周JACC以此为一周彻底改变戏仿，刊出了时事文章。领域专家反驳，在慢病态肝病病患中，随着肾功能下降，缺血病态发病和病变不确定病态均呈进展病态减小。有限的数据上会，一般情形，应该优选直接本品抗凝用药，因为其在慢病态肝病病患中的安全病态和合理病态可能要强钙K抑制剂，而血管人体内和抗凝相关肾病不确定病态较低。JACC一周彻底改变文章针对并入慢病态肝病的房颤病患预防病态抗栓外科手术的劝告另外，亦同，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等积极参与的一项Meta系统性上会，在并入慢病态肝病但还不无需肌肉注射外科手术的高龄房颤病患中，抗凝外科手术可增高死亡不确定病态，而在接纳肌肉注射外科手术的高龄房颤病患中，抗凝外科手术则减小病变不确定病态。该Meta系统性以外7项相关研究者、24 794例房颤并入慢病态肝病病患，这些研究者随访0.9~9年。在没进行肌肉注射外科手术的病患中，与不应用抗凝用药相比之下，抗凝外科手术将全因死亡不确定病态增高了34%，对缺血病态发病/与此相关脑缺血发病以及病变不确定病态无明显影响。在接纳肌肉注射外科手术的病患中，与不应用抗凝用药者相比之下，接纳抗凝外科手术者病变不确定病态减小了37%，缺血病态发病/与此相关脑缺血发病以及死亡不确定病态相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.